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허리/엉치/허벅지급성허리통증 원인과 치료방법

청담탑정형외과
2025-01-20
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"무거운거 들다가 허리를 삐끗했어요"


오늘은 무거운 물건 들다가 허리를 삐끗한 급성 허리 통증환자 이야기를 해보겠습니다.
아마 다들 한번씩 허리 삐끗해본 경험이 있으실텐데요.
누군가는 하루이틀 만에 통증이 호전되는 반면, 누군가는 증상이 더 심해져서 허리도 못 폈을 수도 있습니다.
오늘 사례 주인공은 후자였습니다. 통증이 너무 심해서 허리를 피지 못한 채, 부축을 받으며 병원에 오셨던 기억이 납니다. 

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통증을 빨리 잡고자 주사치료를 진행하기로 했는데,
1~2분 내로 진행되는 주사시간 동안에도 자세잡지 못할 정도로 많이 힘들어하셨어요.


초기에는 국소 신경차단술(Transforaminal Epidural Block)을 시행하고,
이후 2일 뒤 고속도로 주사(Medial Branch Block + Caudal Block)를 추가로 시행하여 증상이 눈에 띄게 개선되었습니다.
현재는 재발 방지를 위해 물리치료와 도수치료를 병행하며 근육 및 자세 교정을 통해 상태를 안정화하고 있습니다.

급성 허리 통증의 주요 원인

이렇게 갑자기 급성 허리 통증이 나타나는 경우는 다양한 원인에 의해 발생하는데요. 대표적인 요인은 다음과 같습니다:

  1. 염좌 및 근육통: 과도한 긴장이나 무리로 인한 근육 손상.

  2. 디스크 및 척추 질환: 디스크의 퇴행성 변화, 협착증, 후관절증, 척추 분리증 등.
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  3. 유전적 요인: 척추공 크기와 추간판 내구성과 같은 선천적 요인이 약 40% 영향을 미칩니다.

  4. 환경적 요인: 나쁜 자세, 과도한 육체 노동, 반복적인 동작 등이 통증을 유발할 수 있습니다.


특히, 척추의 퇴행성 변화와 연관된 경우가 많아 50~60대에서 흔히 발생하지만,
최근에는 스포츠 및 레저 활동의 증가로 젊은 층에서도 환자가 늘어나고 있습니다.



급성 허리 통증 위치와 증상

허리 통증은 위치와 양상에 따라 다음과 같이 나뉩니다:
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1. 통증 위치

  • 허리 중심부에서 양옆 옆구리로.

  • 골반, 엉덩이, 허벅지, 무릎, 발목, 발로 이어지는 통증.

  • 간혹 무릎이나 발에만 증상이 나타나는 경우도 있음. 그래서 허리가 문제라고 진단할 경우 환자 입장에서는
    "허리가 원인"이라고 진단할 경우 의아해 할 수도 있습니다.
    증상은 발이나 무릎, 허벅지에 나타나도 원인이 허리에 나타날 수 있다는 점 꼭 알아두세요!

2. 통증 양상

  • "찌릿하다", "시리다", "무겁다"는 표현으로 불편감을 호소.

  • 바람만 스쳐도 시린 증상이 있거나 저림, 쥐 내리는 느낌 등이 동반되기도 합니다.


3. 자세에 따른 통증

  • 숙이는 자세 : 디스크 압력 증가로 통증 증가, 추간공 신경관 크기 커짐= 압박감소761b23f35233b.png
  • 뒤로 젖히는 자세: 후관절 부하 증가로 통증 증가7a37d54c03557.png


급성 허리 통증의 진단 방법


급성 허리 통증의 원인을 정확히 파악하기 위해 다음과 같은 진단 기법이 사용됩니다:

  1. X-ray

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    • 뼈와 뼈 사이 간격이 좁아지거나 틀어진 상태를 관찰

    • 주변 뼈의 변화(골극 등)를 통해 디스크 손상 여부 추정

  3. CT
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    • 고해상도 이미지를 통해 구조적 이상을 확인.

    • 방사선 노출량이 많아 1년에 1~2회 이상 촬영은 피하는 것이 좋습니다.

  4. MRI
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    • 연조직과 신경 상태를 상세히 파악.

    • 디스크 및 신경 압박 여부를 확인하는 데 매우 유용.

MRI는 고가의 검사이지만 신경 구조를 명확히 보여주므로 치료 방향을 설정하는 데 중요한 역할을 합니다.
타병원에서 찍은 mri사진이 있다면 내원하실 때 가지고 와주세요 ^^
정보가 많을수록 치료 방향도 명확해집니다.

**그렇다고 꼭 MRI를 꼭 찍어야 하는 것은 아니에요. 있으면 좋긴 하지만, x-ray로도 충분합니다.



급성 허리 통증의 치료 방법

급성 허리 통증은 증상의 심각도와 원인에 따라 다음과 같은 방법으로 치료합니다:

1. 염증 치료

  • 약물치료: 소염제 및 근이완제를 통해 염증과 통증을 완화.

  • 물리치료: 표층 근육의 긴장 완화를 통해 추간판에 가해지는 부하를 줄임.

  • 주사치료: 통증 부위에 직접 소염제를 주입하여 빠른 통증 완화 효과를 도모.

2. 감압 치료

  • 척추 내시경 또는 수술을 통해 눌린 신경을 해소.

  • 신경 압박이 심한 경우 반드시 필요합니다.

3. 안정화 치료
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  • 척추 분리증 및 구조적 불안정을 기기 설치 및 유합술로 교정.

결론

급성 허리 통증은 생활의 질을 크게 저하시키는 증상으로, 원인에 따라 적절한 치료가 필수적입니다. 초기에는 염증과 통증을 완화하는 보존적 치료를 시행하며, 필요시 적극적인 감압 및 안정화 치료가 이루어질 수 있습니다. 환자분의 꾸준한 치료와 재활은 통증 완화와 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.