A   발목 인대는 뼈와 뼈를 잡아서 발목의 안정감을 유지해 주는 밧줄과 같은 구조물로 발목 염좌 시 인대 파열이 생길 수 있습니다. 운동 중 점프를 한 후 착지할 때, 계단을 내려오다가 발을 헛디디는 경우, 하이힐 신다가 발목을 접질리면서 자주 내원합니다. 완전 파열의 경우 발목의 미세 움직임이 생기게 되고 철저한 치료가 필요합니다. 

끊어진 인대는 시간이 지나면 주변 조직과 들러붙으면서 낫게 되는데 고정을 잘하고 붓기를 잘 빼면 원래 길이, 강도로 회복할 수 있지만, 관리를 잘 못하면 부은 상태로 늘어난 채 아물게 되어 미세 불안정증이 생기게 되는데 이를 만성 인대 불안정증이라고 합니다. 

잦은 염좌로도 생길 수 있으며 무리한 날 저녁이면 발목이 붓고 시큰거리는 상태, 자주 발목을 삐어서 울퉁불퉁한 곳은 가면 신경 쓰고 걸어야 하는 상태, 발목에 힘이 잘 안 들어가는 상태라면 의심해 봐야 합니다. 만성 인대 불안정증은 관절염으로 이어질 수 있으므로 정확한 진단과 치료가 필요합니다.

A   발목 인대가 완전 파열되어도 급성기에 수술이 꼭 필요한 경우는 매~우 적습니다. 인대는 잘 붙기 때문입니다. 깁스 고정과 목발을 이용하여 철저하게 보존적인 치료를 받는 것이 치료의 원칙입니다. 예외적인 경우로 잘 치료받아도 만성 인대 불안정증으로 진행될 가능성이 많은 상태인 경우에는 예외적으로 바로 수술을 하기도 합니다. 

이전에 발목을 자주 다쳐서 이미 불안정증이 있었던 경우 / 빠른 재활이 필요한 운동선수인 경우 / 격자구조를 만드는 인대가 심하게 파열된 경우 / 체중이 많이 나가거나 발목에 부골이 있어 회복이 안될 것 같은 경우 등은 발목 상태와 환자분의 활동량을 고려하여 바로 인대 봉합수술을 하기도 합니다. 

A   

1. 구조적 문제 치료 (=인대가 늘어난 경우)
체외 충격파로 혈액순환을 자극하여 인대의 재생을 유도하고 주변 근육의 근력을 강화시켜서 인대 약화로 인한 불안정을 보완해 주는 방법( 비골근 강화 운동, 뒤꿈치 드는 운동) → 3개월 이상 치료하였는데도 증상이 지속되는 경우 인대를 잘라 겹쳐 봉합하는 간단한 수술을 시행합니다. 

2. 기능적 문제 치료 (=근육-신경 반응 회로의 문제 ) 

고유감각 기능  훈련, 밸런스 잡는 운동, 도수치료를 통해 지연된 근육의 반응을 강화시키는 치료를 통해 저하된 감각계와 운동계의 협업을 활성화시키는 치료가 필요합니다.

A   위과 같은 증상이 있는데도 방치한 경우 (무리하면 야간통, 습관성 염좌, 힘이 안 들어감) 묵히고 약 10년 뒤 절반 이상에서 발목 관절염이 발생한다고 보고되어 있습니다. 

서서히 발목이 틀어져 기울게 되고 관절염이 발생합니다. 이때는 뼈를 수술해야 하며 결과도 만족스럽지 못하므로 조기에 진단 및 치료를 받는 것이 중요합니다. 

A   엑스레이와 초음파면 충분합니다. 

1. 엑스레이 = 발목 불안정증을 의심할 만한 뼈의 변화를 봅니다.
→ 관절염 소견이 있는지(골극, 관절 간격), 연골의 문제가 있는지(골 연골증), 종자 뼈가 있는지, stress XR로 꺾이는 정도가 심하지 체크합니다. 

2. 초음파 = 발목 인대는 표층에 위치하는 구조물로 초음파로 잘 보입니다. 실시간으로 흔들면서 진단이 가능하여 인대 불안정증이 있는지 정확히 측정할 수 있고, 인대 결에 맞춰 전체를 한 번에 볼 수 있으므로 미세한 인대 파열까지 진단이 가능합니다. 발목 인대 관련해서는 MRI보다 더 값진 진단 기기입니다. 

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